– Angst beeinträchtigt Alltag, Arbeit oder soziale Kontakte deutlich
– Wiederkehrende Panikattacken ohne erkennbaren Auslöser
– Körperliche Symptome, die zunächst auch internistisch/kardiologisch abgeklärt werden sollten

– Erstmalige manische oder hypomane Episode
– Deutliche Verhaltensänderung mit riskantem Verhalten (dringlich)
– Bekannte bipolare Störung mit beginnender neuer Phase

– Erstmaliges Auftreten psychotischer Symptome — zeitnahe fachärztliche Abklärung wichtig
– Selbst- oder Fremdgefährdung im Rahmen der Symptomatik: Notaufnahme/112
– Bekannte Erkrankung mit beginnendem Rückfall

– Zwänge kosten mehr als eine Stunde täglich oder beeinträchtigen den Alltag
– Zunehmender Leidensdruck oder soziale Isolation

– Symptome bestehen länger als 4 Wochen nach dem Ereignis
– Deutliche Beeinträchtigung von Alltag oder Beziehungen
– Akute Suizidgedanken — sofort Hilfe suchen, auch Notaufnahme oder 112

– Zunehmende Vergesslichkeit über Wochen bis Monate
– Orientierungsprobleme oder Persönlichkeitsveränderung
– Plötzliche, akute Verwirrtheit ist kein normales Altern, sondern kann ein Delir sein — zeitnah abklären
lassen

– Akute Verwirrtheit ist immer ein dringlicher Befund — zeitnahe ärztliche Abklärung, oft zunächst über
Notaufnahme, da meist eine körperliche Ursache vorliegt
– Plötzliche Verhaltensänderung bei älteren oder körperlich kranken Menschen
Akutes Delir wird primär notfallmedizinisch/stationär abgeklärt (körperliche Ursachensuche); die Praxis begleitet die
weiterführende neuropsychiatrische Einordnung und Nachsorge

– Anhaltende kognitive oder Verhaltensveränderung nach Hirnschädigung
– Rückkehr in Alltag/Beruf gestaltet sich schwieriger als erwartet

– Akute Symptome (Fieber, Verwirrtheit, Nackensteifigkeit, Bewusstseinstrübung) sind ein Notfall — sofort
112 oder Notaufnahme
– Die Praxis übernimmt die neuropsychiatrische Nachsorge und Rehabilitation kognitiver/affektiver Folgen
nach abgeschlossener Akutbehandlung
Die akute Enzephalitis wird ausschließlich stationär behandelt. Die Praxis begleitet ausschließlich die Phase danach — dies
sollte im Text klar von der Akutversorgung abgegrenzt werden.

– Auffällige Vergesslichkeit, die im Alltag Probleme macht
– Verlaufskontrolle bei bereits bekannter kognitiver Störung

– Auffällige, überdauernde Beziehungs- oder Verhaltensmuster mit Leidensdruck
– Im Rahmen einer gutachterlichen Fragestellung

– Nächtliche Beinunruhe beeinträchtigt regelmäßig den Schlaf
– Beschwerden nehmen an Häufigkeit oder Intensität zu

– Wiederholtes Ausagieren von Träumen mit Verletzungsgefahr
– Abklärung insbesondere sinnvoll zur Früherkennung neurologischer Begleiterkrankungen

– Auf ärztliche Empfehlung bei entsprechendem Verdacht
– Nicht geeignet zur alleinigen Abklärung/Einstellung bei Schlafapnoe (keine CPAP-Therapie in der Praxis)

– Zunehmende, schwer kontrollierbare Beschwerden im Rahmen einer palliativen Erkrankung

– Angehörige fühlen sich mit der Situation zunehmend überfordert

– Anhaltende Niedergeschlagenheit über mehr als 2 Wochen
– Gedanken an Tod oder Selbstverletzung — sofort Hilfe suchen, auch Notaufnahme oder 112

Plötzliche Verwirrtheit bei einer älteren Person ist ein dringlicher Befund — zeitnahe Abklärung, oft
zunächst über Notaufnahme, da meist eine körperliche Ursache vorliegt
Akutes Delir wird primär notfallmedizinisch/stationär abgeklärt; die Praxis begleitet die neuropsychiatrische Einordnung und
Nachsorge.

– Kontrollverlust über Einnahme oder Dosis
– Wunsch nach begleiteter Reduktion/Absetzen

– Bekannte familiäre Häufung mit Wunsch nach Beratung/ Testung

– Nach neu diagnostizierter Erkrankung mit möglicher Relevanz fürs Fahren (z. B. erster epileptischer Anfall)
– Auf Anforderung einer Behörde

– Spastik schränkt Alltag, Pflege oder Bewegung deutlich ein

– Nach erfolglosen leitliniengerechten Standardbehandlungen — ausführliches Aufklärungsgespräch
erforderlich

– Zunehmende Kopfschmerzhäufigkeit trotz Behandlung
– Verdacht auf medikamenteninduzierten Kopfschmerz bei häufiger Schmerzmitteleinnahme

– Bei akuter Suizidalität sofort Notaufnahme oder 112 kontaktieren — keine Terminvereinbarung für
Ketamin-Behandlung in dieser Situation
– Die TelefonSeelsorge (0800 111 0 111, 24/7, kostenfrei) ist bei akuter seelischer Not ebenfalls erreichbar
Wichtige Abgrenzung für den Text: Ketamin-Behandlung in der Praxis ist ein geplantes, ambulantes Verfahren für stabile,
aber therapieresistente Verläufe — kein Ersatz für Krisenintervention oder stationäre Behandlung bei akuter Gefährdung.

– Bei akuter Suizidalität sofort Notaufnahme oder 112 kontaktieren — keine Terminvereinbarung für TMS in
dieser Situation
– Die TelefonSeelsorge (0800 111 0 111, 24/7, kostenfrei) ist bei akuter seelischer Not ebenfalls erreichbar
Wichtige Abgrenzung für den Text: TMS wirkt über mehrere Wochen und ist daher für akute Krisen nicht geeignet — kein
Ersatz für Krisenintervention oder stationäre Behandlung

– Akute Katatonie ist ein dringlicher, häufig stationär zu behandelnder Zustand (u. a. wegen Risiken wie
Nahrungs-/Flüssigkeitsverweigerung) — zunächst Notaufnahme/stationäre Aufnahme
– Die Praxis übernimmt elektive EKT-Behandlung bei stabilisierten, chronifizierten Verläufen
Wichtige Abgrenzung für den Text: Akute Katatonie gehört primär in stationäre Behandlung. Elektive, ambulant vorbereitete
EKT durch die Praxis betrifft geplante, nicht akut-lebensbedrohliche Verläufe.

– Bei akuter Suizidgefahr sofort 112 oder die nächste Notaufnahme aufsuchen
– Die TelefonSeelsorge (0800 111 0 111, 24/7, kostenfrei) ist bei akuter seelischer Not ebenfalls erreichbar
– Die Praxis übernimmt die ambulante EKT-Behandlung für geplante, nicht akute Fälle nach stationärer
Stabilisierung oder bei stabilen therapieresistenten Verläufen
Wichtige Abgrenzung für den Text: Bei akuter Suizidalität ist die stationäre Notfallversorgung der richtige Weg. Ambulante
EKT in der Praxis ist ein geplantes Verfahren für stabile, therapieresistente Verläufe.